Боль в ребрах: классификация, виды, патофизиология, причины, признаки, симптомы, тесты, лечение

Что такое боль в ребрах?

Если у человека есть какой-либо тип боли или дискомфорта, который возникает в ребрах, это называется реберной болью. Это длинные, тонкие кости, которые изгибаются вокруг груди, образуя грудную клетку.

Типичная человеческая грудная клетка состоит из 24 ребер. Верхние десять ребер, с обеих сторон тела, соединены с грудным позвоночником и грудиной (грудиной) через суставы и связки. Два нижних ребра прикреплены к позвоночнику, но не к грудине, и они называются “плавающими” ребрами.

Грудная клетка помогает в поддержании полного скелета, а также содержит и защищает грудную полость. То есть грудная клетка и ее содержимое подобно легким, сердцу и другим жизненно важным структурам дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме этого, грудная клетка также защищает органы и структуры других систем, таких как пищеварительная, нервная и лимфатическая системы.

Боль в ребрах может возникнуть в любом возрасте или в любой популяции. Боль в ребрах описывается как колющая, разрывающая или ноющая. Боль представлена как симптом различных заболеваний, расстройств и состояний, которые могут быть легкими или серьезными.

Большинство причин боли в ребрах-это воспаление или травма мышц, связок или хрящей в грудной клетке или средней области позвоночника. Даже небольшие условия, такие как напряжение грудной клетки из-за кашля с нормальным холодом или мышечным напряжением, могут вызвать эту боль. Это может быть довольно легко лечить.

Боль в ребрах также может представлять собой более серьезные состояния, такие как сломанные ребра, остеопороз, рак костей, сердечный приступ, коллапс легких или плеврит. Причину боли в ребрах можно определить с помощью полного медицинского обследования. Немедленная медицинская помощь должна быть запрошена, если у вас есть необъяснимая боль в грудной клетке, боль в груди, сокрушительное чувство или давление в груди, одышка или изменение уровня сознания.

Классификация и виды боли в ребрах

• Боль в суставах: Поскольку ребра образуют сустав с грудиной, а также два отдельных сустава с позвонками, боль в ребрах также может быть вызвана подвывихами этих суставов. Эта боль может быть расположена в передней или задней части грудной клетки. Обычно это локализованная боль, которая бывает ноющей или острой, болезненной на ощупь и облегчается отдыхом. Обычно наблюдается припухлость в области раздражения сустава. Постуральные изменения часто приводят к подвывихам ребер. Другие условия, такие как округлые плечи и напряжение в постуральных мышцах, могут толкать или вытягивать ребра из их нормального, расслабленного положения, вызывая боль в ребрах. Глубокий вдох часто ускоряет боль, потому что ребра расширяются вместе с легкими.
• Травматическая боль в ребрах: Несчастные случаи или травмы ребер могут привести к переломам, вывихам, ушибам, растяжениям или деформациям структуры грудной клетки. Обледенение поврежденной области и отдыха помогает воспалению утихнуть. Поддерживающие меры принимаются в случае перелома ребер или оперативного вмешательства.
• Нервная боль: Нервы, проходящие между ребрами, называются межреберными нервами. Эти нервы берут свое начало в позвоночнике и пересекают всю окружность грудной клетки и заканчиваются в грудине. Все, что раздражает эти нервы, вызывает боль между ребрами. Подвывихнутые костовертебральные суставы и опоясывающий лишай являются двумя наиболее распространенными причинами раздражения нервов. Вспышка опоясывающего лишая проявляется в виде небольших волдыревидных бугорков на коже. Лечение включает в себя противовирусные препараты.
• Боль в органе: боль в грудной клетке может быть вызвана условиями в других органах. Наиболее распространенной причиной боли в ребрах является стенокардия или боль в сердце. Боль обычно располагается около грудины, слева, и может излучаться в левую руку, челюсть или спину. Давление и / или тяжесть над грудной клеткой является главным симптомом. Пациенту следует обратиться за срочной медицинской помощью, если боль не купируется отдыхом и усугубляется физической нагрузкой.
• Еще одной опасной для жизни причиной боли в грудной клетке является тромбоэмболия легочной артерии, вызванная тромбозом (тромбозом), возникающим в ноге. Если у пациента возникает внезапная одышка и боль в груди после длительной поездки на самолете или автомобиле, это указывает на легочную эмболию, и немедленно следует обратиться за медицинской помощью. Другие причины боли в грудной клетке включают пневмонию или плеврит в легких; изъязвление желудка; изжога или другие заболевания пищевода, такие как рак; камни желчного пузыря/воспаление.

Боль в ребрах патофизиология

Грудная стенка защищает структуры внутри нее с твердыми костными костями, такими как ребра, ключицы, грудина и лопатка. Для нормального дыхания важно, чтобы грудная стенка была неповрежденной.

Одной из причин, по которой дыхание может быть нарушено, является перелом ребра. Перелом ребер вызывает боль, приводящую к ателектазу и пневмонии. Многочисленные прилегающие переломы ребер нарушают нормальную работу костовертебральной и диафрагмальной мышц, что приводит к вентиляционной недостаточности. Куски сломанного ребра могут проникать в плевральную полость, вызывая образование гемоторакса или пневмоторакса.

Как правило, ребра получают перелом в точке удара или под задним углом, который является наиболее слабой областью структурно. Наиболее распространенными ребрами, чтобы получить травму, являются ребра с 4 по 9. Канавка для подключичной артерии — это самая тонкая и слабая часть первого ребра. Резкие сокращения чешуйчатых мышц, вызванные резким движением головы и шеи вперед, приводят к травмам первого ребра при дорожно-транспортных происшествиях.

Боль в ребрах причины

Боль в ребрах может быть вызвана из-за легких или серьезных расстройств, заболеваний или состояний. Некоторые из которых являются:

Опорно-двигательные причины

• Травмы груди или ребер, такие как сломанные ребра или ушиб грудной клетки.
• Костохондрит.
• Фибромиалгия.
• Рассеянный склероз.
• Неврит.
• РА (ревматоидный артрит) и / или ОА (остеоартрит).
• Остеопороз.
• Натянутая или напряженная мышца в плечах, спине, руке или грудной клетке.
• Инфекция в ребрах.
• Сколиоз и кифоз также известный как расстройства выравнивания позвоночника.

Легочные, связанные с опасными для жизни причинами боли в ребрах

• Астма.
• Бронхит.
• Молоток грудной клетки (несколько сломанных ребер, заставляющих часть грудной стенки двигаться самостоятельно с дыханием).
• Плевральный выпот.
• Плеврит (воспаление слизистой оболочки легких).
• Пневмония.
• Пневмоторакс или гемоторакс (коллапс легкого или кровь вокруг легкого).
• Отек легких.
• Легочная эмболия.
• Легочная гипертензия.
• Туберкулез.

Сердечно-сосудистые жизнеугрожающие причины

• Расслоение аорты.
• Врожденные пороки сердца, расстройства и врожденные пороки развития.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Ишемическая болезнь сердца, как стенокардия или спазм коронарной артерии из-за атеросклероза.
• Сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Злокачественные причины боли

• Рак костей.
• Рак легких.
• Множественная миелома.
• Рак костного мозга.
• Пищеварительная система вызывает боль в ребрах.
• Спазм пищевода.
• Условия желчного пузыря, такие как холецистит и желчные камни.
• Гастрит.
• Изжога или ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы .
• Панкреатит.
• Язвенная болезнь желудка .

Осложнения боли в ребрах при отсутствии лечения: остановка сердца, сердечные аритмии, высокий уровень углекислого газа и ацидоз, повреждение органов и структур грудной клетки, таких как артерии, легкие, почки, печень и селезенка, низкий уровень кислорода, пневмония, дыхательная недостаточность и остановка дыхания, сепсис и шок.

Боль в ребрах признаки и симптомы

Боль в ребрах может возникать наряду с другими симптомами. Эти симптомы зависят от основного заболевания, расстройства или состояния. Такие инфекции, как пневмония, вызывают такие симптомы, как лихорадка и боли в теле.

Общие симптомы, которые могут сопровождать боль в ребрах

• Боли в животе.
• Боли в теле.
• Кашель (сухой или продуктивный с мокротой).
• Лихорадка.
• Боли в руке, плечах или спине.
• Боли при скручивании или сгибании туловища.
• Ограниченная подвижность плеч или спины.

Симптомы, которые указывают на серьезное или угрожающее жизни состояние являются:

• Дыхание или кашель вызывают боли в груди.
• Боль в груди, распространяющаяся на левую руку, челюсть, плечо или спину.
• Давление в груди, стеснение или ощущение разрыва в груди.
• Цианоз.
• Холодная и липкая кожа.
• Путаница или изменение / изменение уровня сознания или бдительности.
• Кашляет желто-зеленой мокротой (слизью).
• Сильное сердцебиение.
• Высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).
• Дыхательный дискомфорт, такой как одышка, затрудненное дыхание, хрипы или удушье.
• Шумный или резкий звук при дыхании.
• Острая боль.
• Первичный рак легких может вызывать такие симптомы, как кашель крови, боли в груди или ребрах, кровохарканье, одышка, боль в костях, в суставах и отек.
• Пневмония вызывает такие симптомы, как одышка, боли в груди, при вдохе, кашле; неглубокое и учащенное дыхание; лихорадка и озноб.

Тесты для диагностики боли

• Физический осмотр пациента.
• Анализы крови: CBC, ревматоидный фактор и др.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Цитология мокроты.

Боль в ребрах лечение

• Легкое растяжение ребер обычно лечат рисовой терапией (отдых, лед, сжатие и подъем).
• Прием НПВП, без рецепта, как ибупрофен или аспирин.
• Отдыхайте вместе с прекращением занятий спортом и другими физическими упражнениями.
• Использование компрессионной повязки помогает уменьшить отек. Компрессионная повязка должна быть выполнена только обученным профессионалом.
• Повышение верхней части тела путем добавления большего количества подушек помогает уменьшить отек.
• Инъекция с местным анестетиком помогает уменьшить боль.
• Прогрессивные упражнения можно делать после того, как произошло достаточное заживление травмы. Это улучшает гибкость и прочность.
• Противовоспалительные препараты, горячий компресс и хиропрактика помогают уменьшить мышечную боль и боль от костохондрита.
• Умеренное и тяжелое растяжение ребер должно быть оперативно обработано квалифицированным медицинским работником для правильной диагностики и лечения.
• Поддерживающая реберная куртка полезна для травм костей и мягких тканей. Он помогает в уменьшении давления над областью.
• Опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами.
• Основная цель лечения-уменьшить воспаление и боль.