Гемартроз-это патологическое состояние сустава, характеризующееся кровотечением в полость сустава. Некоторые суставы имеют повторяющиеся эпизоды кровотечения в полость. Эти соединения названы соединение цели. Это означает, что у сустава было более или равно по крайней мере четыре эпизода кровотечения в течение шести месяцев.
Гемартроз в основном поражает суставы коленей, локтей, лодыжек и в некоторых случаях бедра, плеча и запястья. Распространенность этого заболевания четко не упоминается в литературе, но некоторые сообщения предполагают, что около 50% общей популяции страдают гемартрозом в тот или иной момент.
Вероятность развития гемартроза у человека значительно возрастает, если он получает травму или удар по суставу. Это было подтверждено исследованием, в котором около 1200 человек с развившимся гемартрозом колена, получили травму передней крестообразной связки. Гемартроз также наблюдается довольно часто у людей с генетическим расстройством, называемым гемофилией. Это состояние, в котором белок, ответственный за свертывание, который является фактором VIII или фактором IX, полностью отсутствует.
Гемартроз с течением времени начинает вызывать повреждение сустава, которое может стать непоправимым. Это в конечном счете сказывается на подвижности и гибкости суставов, что в некоторых случаях может привести к постоянной инвалидности. Степень повреждения сустава зависит от тяжести кровотечения в полости сустава.
Человек с гемартрозом будет испытывать боль, деформацию сустава и отек из-за давления, которое кровь, заполняющая полость, оказывает на сустав. Представленная особенность этого состояния очень похожа на артрит.
Гемартроз сустава причины
Как уже говорилось, гемартроз обычно наблюдается у людей с генетическим заболеванием, называемым гемофилией. Исследования показывают, что примерно у 1 из каждых 5000 новорожденных в США диагностируется гемофилия, и в настоящее время насчитывается около 20 000 человек с гемофилией. Пожилое население с известным диагнозом гемофилии находится в группе повышенного риска развития или, возможно, уже развившегося гемартроза. Причина, приведенная для этого, заключается в отсутствии надлежащего лечения гемофилии, когда они были молодыми.
Однако дети, родившиеся с гемофилией в 21-м веке, получают передовое лечение и имеют меньшую вероятность развития гемартроза в будущем. Некоторые из других причин гемартроза включают травму или повреждение сустава. Эта травма может быть вызвана повторяющейся стрессовой травмой, растяжением связок или повреждением или травмой сустава после спортивной или автомобильной аварии.
Люди, которые находятся на хронических антикоагулянтах или разжижителях крови, также подвергаются повышенному риску гемартроза. Иногда у людей развиваются инфекции суставов. Это также является большим фактором риска развития гемартроза. Лейкемия или рак крови также иногда приводит к развитию этого состояния. Гемартроз коленных суставов в основном вызван травмой связок, разрывами, переломами и частыми эпизодами вывихов коленного сустава. В локтях гемартроз обычно вызван травмой, такой как падение на локоть во время спортивной травмы.
Каковы симптомы гемартроза?
К основным признакам, указывающим на развитие гемартроза, относится повышенная температура вокруг пораженного сустава. Вокруг сустава будет видна припухлость. У новорожденных с суставным кровотечением будет безутешный плач без какой-либо конкретной причины. По мере прогрессирования заболевания симптомы будут ухудшаться, и сустав станет жестким. Пациенту будет трудно передвигать сустав, особенно если поражены локтевые или коленные суставы.
Диапазон движения пораженного сустава также будет уменьшаться по мере прогрессирования состояния с обострением боли при любых попытках движения. В случаях детей с гемартрозом, они не смогут держать пораженный сустав прямо или положить на него какой-либо вес.
Гемартроз сустава лечение
Лечение гемартроза зависит от причины его возникновения и степени повреждения, вызванного пораженным суставом. Если гемартроз считается результатом другого медицинского состояния, такого как остеопороз или гемофилия, то лечение основного состояния должно быть выполнено вместе с лечением гемартроза.
Хирургия является наиболее предпочтительным путем лечения гемартроза. Это не только восстанавливает диапазон движений и гибкость сустава, но и улучшает боль и качество жизни пациента. У людей, которые имеют известный диагноз гемофилии, то хирургические варианты лечения гемартроза должны быть тщательно обсуждены гематологом, прежде чем приступать к этой форме лечения.
Однако в связи с прогрессом, достигнутым в лечении гемофилии, существуют препараты, которые заменяют недостающий белок у пациента и в большинстве случаев предотвращают развитие гемартроза. Для лечения этого состояния Существует два хирургических варианта синовэктомии и эндопротезирования суставов.
Синовэктомия-это процедура, при которой синовий, который является основным смазывающим агентом в суставе, а также избавляется от любого мусора или жидкости, присутствующих в суставе, удаляется. Это связано с тем, что синовиальная жидкость содержит кровеносные сосуды, которые являются основным источником кровотечения в полость сустава.
Как только синовий удаляется полностью, то любые шансы на дальнейшее развитие гемартроза сводятся к минимуму. Эта процедура не сделает индивидуала вполне функциональным но помогает много в общаться с болью и ограниченным рядом движения. Это также существенно улучшает качество жизни пострадавшего человека. Существует три подхода к выполнению синовэктомии, а именно радиоактивный, открытый и артроскопический.
Радиоактивная синовэктомия включает введение радиоактивного красителя в пораженный сустав и с помощью этого материала синовиальная жидкость удаляется. Артроскопическая синовэктомия включает в себя выполнение небольших разрезов вокруг пораженного сустава и удаление синовиальной жидкости. Открытая синовэктомия включает в себя полное открытие пораженного сустава и удаление синовиальной жидкости.
Замена сустава рассматривается только в качестве последнего средства для лечения гемартроза. Это делается для людей, которые находят другие формы лечения неэффективными. Эндопротезирование суставов также проводится людям, которые имеют крайне низкое качество жизни в результате боли и ограниченного диапазона движений, вызванных гемартрозом. Данная процедура предполагает полное удаление поврежденного сустава и замену его искусственными компонентами. Эти компоненты обычно изготавливаются из пластика или металлов.
Операция обычно ограничивается гемартрозом коленного и тазобедренного суставов. После замены сустава, как только новый сустав поселяется, происходит полное облегчение боли и нет никаких ограничений в диапазоне движения. Замена сустава в большинстве случаев длится не менее 10 лет. Есть и некоторые другие процедуры, которые достаточно эффективны для лечения гемартроза. Эти процедуры включают хейлэктомию, артродез и остеотомию пораженного сустава.
После того, как пациент перенес операцию по поводу гемартроза, для него жизненно важно записаться на физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия важна для уменьшения воспаления, оживления послеоперационной боли, улучшения гибкости и диапазона движений, а самое главное для повышения прочности пораженного сустава. Кроме того, существуют также определенные изменения образа жизни, которые человек с гемартрозом должен будет сделать после лечения. Это будет включать в себя прилежные упражнения, как можно больше и тело позволяет помочь суставам оставаться сильными и мобильными.
В случае, если человек имеет избыточный вес, то потеря лишних килограммов также довольно эффективна. Если у человека был предыдущий эпизод гемартроза, то лучше избегать повторного травмирования этого сустава.
Таким образом, гемартроз-это состояние, которое определенно можно лечить, даже если оно требует хирургической процедуры. Операция, которая будет сделана, будет зависеть от тяжести состояния и в той степени, что сустав был поврежден кровотечением. После обработки, пациент должен будет принять участие в физиотерапии, чтобы сохранить сустав подвижным и сильным.
Это также поможет в облегчении любой остаточной послеоперационной боли и дискомфорта. Существуют определенные изменения образа жизни, которые необходимы человеку с гемартрозом. Они включают в себя регулярные физические упражнения, питание здоровой и сбалансированной диеты, чтобы сохранить кости и хрящи сильными, а также сбросить лишний вес. Это создаст меньшее давление на суставы и предотвратит будущие эпизоды гемартроза.
