Остеоартроз причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Остеоартроз-это распространенное заболевание синовиальных суставов, которое обычно поражает пожилых людей. Суставы, которые обычно страдают от остеоартроза, включают колено, руки, бедро и первый плюснефаланговый сустав. Это необычно для других суставов, таких как запястье, лодыжка и плечо, чтобы получить пострадавших и даже если они страдают, это связано с вторичной этиологии.

Даже если остеоартроз поражает несколько суставов, пациент испытывает симптомы в одном или двух суставах самое большее. 3 основными симптомами остеоартроза являются утренняя скованность, боль и затруднение движения пораженного сустава. Лечение остеоартроза состоит из снижения веса, отдыха, физиотерапии, использования вспомогательных средств, таких как лифтинг обуви, трости, эластичная поддержка колена и такие лекарства, как НПВП.

Важно диагностировать остеоартроз на ранней стадии, так как чем раньше начато лечение, тем лучше можно замедлить прогрессирование заболевания. Различными видами лечения, применяемыми при остеоартрозе, являются упражнения, бальнеология и физиотерапия .

Патофизиология остеоартроза

Суставной хрящ изначально поражен дегенеративными изменениями и больной не чувствует боли, потому что в суставном хряще отсутствуют чувствительные нервы. При нарастании дегенеративных изменений, вызывающих повреждение хряща или при существенном снижении его эластичности, больной испытывает боль из-за сдавления иннервированной подкожной кости.

Пациент испытывает ограниченный диапазон движений и боли из-за перегрузки связок, дегенеративных процессов, сокращения суставных мышц или капсулы и воспаления синовиальной оболочки с экссудацией в сустав. На этой стадии остеоартроза у пациента имеются воспалительные вещества, присутствующие в суставе, которые усугубляют дегенеративный процесс сустава.

В результате защитного механизма сустава происходит выработка остеофитов, что еще больше усиливает боль пациента и ограничивает диапазон его движений. На поздних стадиях остеоартроза происходит постепенное развитие контрактур и неподвижности сустава. Остеоартроз постепенно прогрессирует и ощущается как скованность после длительной иммобилизации, например после ночного сна и пробуждения утром.

Каковы причины возникновения остеоартроза?

Точная причина возникновения остеоартроза не ясна. Остеоартроз возникает в результате действия множества факторов, которые влияют как на сустав, так и на пациента. Остеоартроз также может развиться у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет. Более половины пациентов старше 60 лет страдают какими-либо дегенеративными заболеваниями суставов, которые вызывают боли в суставах и другие заболевания суставов.

К различным факторам, которые предположительно вызывают остеоартроз, относятся: пожилой возраст, врожденные заболевания или генетические факторы, повышающие риск остеоартроза, этническая принадлежность пациента, аномальная биомеханика суставов, профессия, ожирение и уровень гормонов.

Остеоартроз может поражать как мужчин, так и женщин. Остеоартроз может возникнуть у мужчин до 45 лет, а женщины, как правило, страдают от остеоартроза в более позднем возрасте.

Остеоартроз симптомы

При остеоартрозе наблюдается износ и дегенерация тканей суставов, к которым относятся хрящи, субхрящевые кости, суставная жидкость, связки, капсулы и мышцы. По мере прогрессирования остеоартроза происходит повреждение суставного хряща с перестройкой костной ткани и развитием остеофитов. Отвердение подхрящевого слоя происходит с развитием подхрящевых кист. Также наблюдается нарушение функции синовиальной жидкости.

Начальным симптомом остеоартроза является боль. Боль усиливается во время движения или когда есть какое-либо напряжение на суставе и боль снимается с покоем. Рентгенологический тест показывает обширные изменения в суставе, а также периодические экссудации, наблюдаемые в суставе, которые изменяют естественную форму суставов.

• Рентгенологические исследования показывают следующие результаты при остеоартрозе
• Происходит сужение совместного пространства.
• Происходит утолщение подкожного костного слоя.
• Также видны внутрисуставные рыхлые тела и остеохондромы.

При остеоартрозе пациент испытывает боль во время начальных движений с последующим потрескиванием в суставах.

Виды остеоартроза

Дифференцировку дегенеративных изменений при остеоартрозе можно проводить в зависимости от их характера:

Первичный или идиопатический остеоартроз

Причина первичного остеоартроза неизвестна. Считается, что первичный остеоартроз может возникать в результате нарушений местного кровообращения в суставах, которые вызывают дисбаланс в суставной жидкости, приводящий к снижению питания суставного хряща.

Люди, которые предаются деятельности, которая перегружает суставы, такие как занятия соревновательными видами спорта или выполнение тяжелой физической работы, подвергаются повышенному риску развития первичного остеоартроза. Основной причиной первичного остеоартроза считается врожденная предрасположенность пациента к развитию остеоартроза.

Вторичный Остеоартроз

• При вторичном остеоартрозе основная причина известна и представляет собой класс деформаций, которые возникают в результате:
• Наследственные или врожденные факторы, такие как гемофилия, врожденная дисплазия тазобедренного сустава, алкаптонурия или гемохроматоз.

Приобретенные систематические и местные факторы, такие как:

• Местные новости. Травмы, такие как повторяющиеся растяжения суставов, множественные мелкие травмы, асептический некроз, одна большая травма, туберкулезное или септическое суставное воспаление.
• Систематический. Метаболические заболевания, такие как хронический ревматический артрит, подагра, неврологические расстройства.

Как диагностируется остеоартроз?

Проводятся тесты визуализации, такие как рентгенография, компьютерная томография, МРТ-сканирование, артроскопия и изотопная сцинтиграфия. Рентгенологически выявляются характерные изменения при остеоартрозе, к которым относятся износ суставов, утолщение субхондрального костного слоя, сужение суставного пространства и наличие внутрисуставных рыхлых тел и остеохондром.

Остеоартроз лечение

Если причина возникновения остеоартроза неизвестна, то целью лечения является уменьшение и устранение симптомов и замедление прогрессирования остеоартроза. Если причина остеоартроза установлена, то целью лечения является лечение причины наряду с симптомами остеоартроза и управление прогрессированием этого заболевания. Лечение модифицируется в соответствии с каждым пациентом в зависимости от типа и прогрессирования остеоартроза.

Консервативное лечение остеоартроза

Медикаменты и физиотерапия: консервативное лечение остеоартроза состоит из медикаментов и физиотерапии, которые помогают облегчить боль и другие симптомы остеоартроза. Физиотерапия при остеоартрозе состоит из электротерапии, ионофореза, интерференционных токов и десятков единиц измерения.

Сидение и сон на твердой поверхности: пациенты, страдающие остеоартрозом колен и бедер, должны избегать сидеть в глубоких мягких креслах, а вместо этого должны сидеть на простых и жестких стульях и даже спать на жестких матрасах.

Избегать напрягать соединения: пациент должен также принять правильную позицию и включиться в некоторый вид слабой физической деятельности. Пациент должен избегать чрезмерного напряжения суставов и отдыхать надлежащим образом, а также использовать костыли или трость по мере необходимости.

Упражнения: Упражнения, которые улучшают мышечную силу и эластичность, должны быть сделаны, чтобы помочь поддерживать максимальную подвижность без боли. Физические упражнения также помогают в предотвращении мышечных сокращений и особенно упражнения с несущим весом помогают замедлить прогрессирование остеоартроза.

Отдых: отдых следует принимать во избежание перегрузки суставов. Следует избегать иммобилизации в течение длительного или короткого периода времени, так как она усугубляет остеоартроз и может привести к полному артродезу при сохранении ограниченной позы.

Потеря веса: тучные пациенты должны потерять сверхнормальный вес для предотвращения стресса на соединениях.

Лекарственные средства, применяемые при лечении остеоартроза

Боль является главным и наиболее раздражающим симптомом при остеоартрозе. Степень боли, ощущаемой при остеоартрозе, различается от пациента к пациенту. Лекарственные препараты, используемые для лечения боли и воспаления при остеоартрозе, являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эти препараты помогают в облегчении боли, воспаления и лихорадки. НПВП, которые могут быть использованы при остеоартрозе, — это ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота, напроксен и Кетопрофен. НПВП можно применять перорально, ректально или местно (в виде мазей, кремов или гелей). Если есть только легкая боль, то пациент может использовать местную форму НПВП. В случае сильной боли НПВП следует вводить перорально или ректально.

Антиревматические лекарства (DMARDs): Эти лекарства содержат стероид и гораздо сильнее. DMARDs состоят из лекарств, таких как сульфасалазин, препараты золота, D-пеницилламин и иммуносупрессоры, такие как метотрексат. Эти лекарства имеют побочные эффекты, такие как: тошнота, рвота, головные боли, кожная сыпь/ раздражение, диарея или кишечные расстройства.

Глюкокортикоиды: Это лекарство может быть введено непосредственно в сустав или в пораженную область и должно использоваться только два или три раза в год. Чрезмерное применение глюкокортикоидов вызывает дальнейшее повреждение суставов.

Инъекции гиалуроновой кислоты: Эти инъекции вводятся в сустав примерно от 2 до 5 раз с интервалом в неделю. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости и улучшает скольжение суставного хряща, а также обеспечивает питание тканей. Эффект от этих инъекций может длиться до 6 месяцев.

Миорелаксанты: Эти препараты оказывают успокаивающее действие и помогают в снятии боли при остеоартрозе. Миорелаксанты, которые могут быть использованы при остеоартрозе, — это толперизон или тетразепам.

Лекарственные средства, которые содержат особенности суставного хряща: Эти лекарства состоят из глюкозамина, коллагена, сульфата хондроитина и витамина С. Эти препараты, как полагают, помогают в построении элементов хряща, чтобы помочь пациентам, страдающим остеоартрозом или другими заболеваниями суставов.

Лекарства, улучшающие кровообращение и метаболизм тканей: Эти лекарства используются при остеоартрозе, когда причиной остеоартроза считается патологическая проблема в кровеносных сосудах.

Инъекции аутологичных факторов роста: Эти инъекции способствуют заживлению, помогают в регенерации хряща и уменьшают воспаление.

Гомеопатические инъекции: Эти инъекции содержат растительные экстракты и экстракты плаценты животных, которые помогают уменьшить воспаление и способствуют заживлению.

Остеоартроз хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает облегчения и у пациента все еще сохраняется стойкая боль или если есть серьезное повреждение сустава, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, выполняемые при остеоартрозе включают в себя:

Артроскопия: Это хирургическая процедура, которая помогает в удалении поврежденных тканей из сустава.

Эндопластика: Эта хирургическая процедура заменяет поверхность суставов иссекает поврежденный сустав и заменяет их новым пластиком или металлом.

Остеотомия: Эта операция помогает в коррекции размещения суставных и костных поверхностей.

Корригирующие операции: В случае обширных повреждений сустава, корригирующие операции проводятся для фиксации размещения кости и связок для улучшения функции конечности.

Лечение остеоартроза у молодых пациентов

У молодых пациентов, испытывающих боль из-за изменений соединительной ткани, лечение заключается в локальном усилении кровообращения. Лечение для этого состоит из упражнений, торфяных припарок, горячих ванн, массажа, теплых гелевых обертываний и солукса.

В случае если остеоартроз протекает очень тяжело, то больным следует избегать горячих ванн, парафиновых, торфяных и Фанго-припарок, так как они могут усугубить сопутствующие остеопоротические изменения. Криотерапия помогает снять воспаление и отеки. Кроме этого магнитное поле и лазерная терапия также могут быть использованы в лечении остеоартроза.

Профилактика остеоартроза и других дегенеративных заболеваний суставов

Для профилактики остеоартроза необходимо соблюдать следующие меры:

• Поддержание правильного веса тела.
• После здорового питания и диеты.
• Избегать усиливать или перегружать соединения.
• Занимайтесь умеренной физической активностью.
• Избегать ненужного усилия и веса соединений.
• Решение любой инфекции суставов немедленно.