Ревматоидный артрит рук: симптомы, признаки, лечение-консервативное, ФТ, хирургия

Ревматоидный артрит рук: симптомы, признаки, лечение-консервативное, ФТ, хирургия

Ревматоидный артрит-это воспалительное заболевание суставов, которое поражает мелкие и большие суставы. Ревматоидный артрит-это аутоиммунное заболевание, которое вызывает тяжелое саморазрушительное воспаление. Иммунная система в основном атакует мягкие ткани, что приводит к хроническому воспалению.

Синовиальная оболочка преимущественно атакована аутоиммунными клетками. Синовиальная оболочка (synovium) выделяет вязкую жидкость, которая смазывает сустав. Воспаление синовиальной оболочки вызывает утолщение синовиальной оболочки и усиление синовиальной секреции. Совместный выпот (сбор жидкости в суставе) и растянутые сухожилия и связки приводят к слабому суставу, который в более поздней стадии вывихивается.

Воспаление распространяется на соседние хрящи, связки и надкостницу кости. Начальные симптомы часто наблюдаются в кистях, запястьях, лодыжках и суставах стоп. Причины ревматоидного артрита неизвестны, хотя последние исследования показывают, что генетические аномалии могут инициировать аутоиммунную реакцию в суставе. Ревматоидный артрит может быть прогрессирующим заболеванием. Ревматоидный артрит приводит к нарушению функции суставов рук и инвалидности.

Содержание
  1. Эпидемиология ревматоидного артрита кистей рук
  2. Симптомы ревматоидного артрита кистей рук
  3. Болевые симптомы
  4. Симптомы распухания суставов при ревматоидном артрите
  5. Генерализованные симптомы
  6. Признаки ревматоидного артрита кистей рук
  7. Признаки деформации суставов при ревматоидном артрите кистей рук
  8. Утренняя скованность суставов признаки ревматоидного артрита рук
  9. Признаки отека суставов при ревматоидном артрите кистей рук
  10. Признаки покраснения суставов при ревматоидном артрите кистей рук
  11. Симметричные суставные признаки артрита для ревматоидного артрита рук
  12. Мягкая шишка на тыльной стороне ладони
  13. Невозможность выпрямить или согнуть пальцы
  14. Признаки деформации бутоньерки при ревматоидном артрите кистей рук
  15. Признаки деформации лебединой шеи при ревматоидном артрите кистей рук
  16. Исследования и лабораторные исследования ревматоидного артрита кистей рук
  17. Рентген для лечения
  18. МРТ и компьютерная томография для ревматоидного артрита рук
  19. Ультразвуковые исследования
  20. Анализы крови на ревматоидный артрит кистей рук
  21. Анализ мочи
  22. Лечение ревматоидного артрита кистей рук
  23. 1. Консервативное лечение ревматоидного артрита кистей рук
  24. Отдых для больных ревматоидным артритом
  25. Упражнение для лечения
  26. Термотерапия ревматоидного артрита кистей рук
  27. Холодовая терапия
  28. 2. Физиотерапия (ПТ) при ревматоидном артрите кистей рук
  29. Цели физической терапии заключаются в следующем
  30. 3. Лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита кистей рук
  31. а. Нестероидные противовоспалительные препараты (ЛС)- НПВП
  32. b. Терапия преднизона и кортикостероида для ревматоидного артрита рук
  33. c. Миорелаксанты для лечения ревматоидного артрита рук
  34. d. Адъювантные препараты для лечения ревматоидного артрита рук
  35. E. Болезнь-дорабатывая Антиревматические лекарства (DMARDs)
  36. f. Иммунодепрессанты для лечения
  37. g. Ингибиторы ФНО-альфа для лечения ревматоидного артрита рук
  38. 4. Интервенционное лечение ревматоидного артрита кистей рук
  39. Инъекция кортизона в воспаленные суставы ладони и пальцев
  40. 5. Хирургическое лечение ревматоидного артрита кистей рук
  41. A. Иссечение нежных и болезненных мягких тканей
  42. b. Ремонт разрыва сухожилия в пальцах и руке
  43. c. Артродез для ревматоидного артрита рук
  44. d. Хирургия реконструкции

Эпидемиология ревматоидного артрита кистей рук

  • Секс-самки в три раза чаще, чем мужчины, подвержены развитию этого заболевания.
  • Возраст-симптомы наблюдаются в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Хроническая вирусная инфекция-вирусная инфекция может вызвать аутоиммунную реакцию.
Читайте также:
Остеоартроз кистей рук: факторы риска, симптомы, лечение, хирургия

Симптомы ревматоидного артрита кистей рук

Болевые симптомы

  • Интенсивность болевого синдрома-боль от легкой до умеренной и локализуется на пальцах преимущественно в пястно-фаланговом суставе на ранней стадии заболевания. Боль реагирует на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Во время поздней стадии заболевания боль может не реагировать на НПВП.
  • Продолжительность боли-боль включается и выключается, часто с периодом меньшей или вообще без боли в течение нескольких дней на более ранней стадии заболевания. Во время более поздней стадии боль продолжается.
  • Боль, связанная с вывихом сустава-боль часто мучительна в течение поздней стадии, вызванной пястно-фаланговой или межфаланговой дислокацией.
  • Утренняя боль-Боль в пальцах и руках, вызванная ревматоидным артритом, часто бывает наиболее сильной утром. Интенсивность боли уменьшается с течением дня.

Симптомы распухания суставов при ревматоидном артрите

Пациент часто жалуется на припухлость суставов. При одновременном поражении всех суставов пальцев и кисти в начальную фазу заболевания бывает трудно обнаружить опухоль.

Генерализованные симптомы

  • Лихорадка-лихорадка наблюдается на ранней стадии заболевания. Лихорадка часто сопровождает воспаление межфалангового сустава, который является нежным на ощупь.
  • Слабость-жалобы пациента на генерализованную слабость в период воспалительной фазы, ранней стадии заболевания.
  • Усталость и утомляемость-симптомы усталости и утомления наблюдаются на всех стадиях ревматоидного артрита кисти. Во время начальной фазы воспаления суставов усталость вызвана сильным воспалением с участием нескольких суставов.
  • Потеря аппетита .
  • Онемение-у пациентов часто возникают проблемы с онемением и покалыванием в руке (синдром запястного канала), потому что отек сухожилий вызывает давление на соседний нерв. Они могут издавать скрипучий звук, когда они перемещают суставы (крепитус), а иногда суставы защелкиваются или замыкаются из-за отека.

Признаки ревматоидного артрита кистей рук

Признаки деформации суставов при ревматоидном артрите кистей рук

Следующие аномалии вызывают деформацию суставов рук и пальцев:

  • Набухание сустава-набухание сустава вызвано повышенным сбором синовиальной жидкости в суставе.
  • Подвывих сустава-перенапряжение сустава вызывает отрыв кости, приводящий к частичному вывиху.
  • Вывих сустава-чрезмерное растяжение сустава в конечном итоге приводит к разрыву связки, что приводит к расслаиванию звена и перекрытию соседних костей в ладони и пальцах. Вывих межфалангового и пястно-фалангового суставов вызывает тяжелую деформацию сустава.
  • Локтевая девиация-локтевая девиация следует за межфаланговым и пястно-фаланговым подвывихом сустава или разрывом связки. Локтевая девиация — это ангуляция пальцев.

Утренняя скованность суставов признаки ревматоидного артрита рук

Жесткость суставов при сильной боли часто наблюдается по утрам. Пациент не может двигать суставы рук и пальцев в течение примерно 30-45 минут утром. Интенсивность боли и скованность уменьшаются позже в течение дня.

Признаки отека суставов при ревматоидном артрите кистей рук

  • Воспаление суставов-отек суставов наблюдается в пальцах на ранней стадии заболевания из-за воспаления, вызывающего отек тканей. Отек суставов связан с сильной болезненностью из-за воспаления.
  • Чрезмерная синовиальная жидкость — суставной отек, вызванный чрезмерной синовиальной жидкостью, является мягким и колеблющимся. Повышенная секреция синовиальной жидкости синовиальной мембраной наблюдается во время воспаления синовиальной оболочки и продолжается в более поздней стадии.
  • Подвывих сустава или вывих – набухание сустава также преувеличивается, как только сустав вывихнут в результате чрезмерного растяжения связок и сухожилий. Мягкая ткань сустава чрезмерно растягивается синовиальной жидкостью, что приводит к разрыву связи между костью и вывихом в поздней стадии.
Читайте также:
Онемение кончиков пальцев: причины и лечение

Признаки покраснения суставов при ревматоидном артрите кистей рук

Межфаланговые суставы воспаляются и краснеют в начальной стадии заболевания. Покраснение сустава связано с болезненностью и сильной болью.

Симметричные суставные признаки артрита для ревматоидного артрита рук

Ревматоидный артрит кисти поражает суставы пальцев, большого пальца и ладони. Большинство случаев ревматоидного артрита кисти являются симметричными и двусторонними.

Мягкая шишка на тыльной стороне ладони

  • Суставные изменения, наблюдаемые при ревматоидном артрите, часто связаны с мягкими бугорками на дорсальной стороне пальцев и большого пальца.
  • Шишка наблюдается на поздней стадии заболевания.

Невозможность выпрямить или согнуть пальцы

Во время поздней фазы заболевания пациент жалуется на невозможность выпрямить или согнуть пальцы из-за разрыва сухожилия

Признаки деформации бутоньерки при ревматоидном артрите кистей рук

Деформация, при которой палец согнут в сторону ладони на суставе (первый Межфаланговый сустав). Один или несколько пальцев страдают от ревматоидного заболевания кисти. Второй межфаланговый сустав иногда расширяется в противоположном направлении.

Признаки деформации лебединой шеи при ревматоидном артрите кистей рук

Деформация наблюдается в дистальном межфаланговом суставе или суставе около кончика пальца. Дистальная (самая дальняя) часть пальца постоянно согнута в сторону ладони. Средний сустав согнут в противоположном направлении, в результате чего палец выглядит как лебединая шея.

Исследования и лабораторные исследования ревматоидного артрита кистей рук

Рентген для лечения

  • Начальная стадия-сужение суставного пространства видно на рентгенограмме.
  • Более поздняя стадия-расширение суставного пространства наблюдается вторично по отношению к избыточным выделениям синовиальной жидкости.
  • Набухание мягких тканей-утолщение синовиальной оболочки и связок наблюдается при селективной рентгенографии.
  • Плотность костной ткани-плотность костной ткани уменьшается.

МРТ и компьютерная томография для ревматоидного артрита рук

  • Результаты рентгена-подтверждены.
  • Суставные эрозии-суставные эрозии наблюдаются при истончении хряща и подвывихе связок.
  • Подкожные узелки (SN) – SN наблюдаются внутри подкожной клетчатки над рукой и пальцем.
  • Остеопения-снижение плотности костной ткани.
  • Синовиальная оболочка-утолщение синовиальной оболочки лучше наблюдается при МРТ.

Ультразвуковые исследования

Ультразвуковое исследование-ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния суставной жидкости.

Анализы крови на ревматоидный артрит кистей рук

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – СОЭ повышается в более поздней стадии заболевания, часто в норме у 60% больных на ранней стадии заболевания поражается рука.
  • Анемия-Нормоцитарная нормохромная анемия наблюдается вторично по отношению к кровопотере в моче и стуле, а также При дефиците железа.
  • Тромбоцитоз-количество тромбоцитов увеличивается
  • Сывороточный альбумин-сывороточный альбумин находится на низком уровне в более поздней фазе заболевания.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – АД повышается в ранней и поздней стадии заболевания.
  • С-реактивный белок (СРБ) – СРБ может быть нормальным в течение ранней фазы заболевания и положительным в более поздней фазе.
  • Ревматоидный фактор (РФ) — может быть не положительным у всех пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Последние исследования показывают, что РФ является положительным только у 70% пациентов, страдающих ревматоидным артритом руки.
  • Антинуклеарные антитела-тест является диагностическим тестом для системной красной волчанки (СКВ), вызывающей боль в суставах. Но тест неспецифичен и часто бывает положительным при ревматоидном артрите кисти.
Читайте также:
Тремор или дрожание рук: причины, симптомы, лечение

Анализ мочи

  • Гематурия-кровь в моче наблюдается в более поздней стадии.
  • Протеинурия-белок в моче часто наблюдается.

Лечение ревматоидного артрита кистей рук

1. Консервативное лечение ревматоидного артрита кистей рук

Отдых для больных ревматоидным артритом

  • Сустав иммобилизируется во время острой фазы, когда боль является сильной и жесткость сустава наблюдается в первой половине дня.
  • Сустав обездвижен.
  • Ограничение является эффективным в начальной стадии воспаления суставов в руке, большом и указательном пальцах.

Упражнение для лечения

Физические упражнения полезны во время хронической и более поздней стадии. Його-терапия и упражнения на растяжку рекомендуются для предотвращения слабости и атрофии мышц рук.

Термотерапия ревматоидного артрита кистей рук

Влажная жара (нагретое влажное полотенце) или обработка мешка горячей воды полезны для уменьшения боли и для того чтобы улучшить совместные движения во время острого воспаления и жесткости раннего утра.

Холодовая терапия

  • Прямое нанесение льда, покрытого пластиком или тканью через плечо, на 20-30 минут два-три раза в день
  • Помогает как при противовоспалительных, так и при хронических болях.
  • Холодная терапия предотвращает отек суставов и тканей.

2. Физиотерапия (ПТ) при ревматоидном артрите кистей рук

  • Физиотерапия рекомендуется при утренней скованности, скованности суставов и мышечной слабости.
  • Физиотерапия помогает предотвратить атрофию мышц.
  • Физиотерапия включает в себя следующие процедуры:
    1. Упражнение
    2. Термотерапия с использованием восковых и парафиновых ванн
    3. Терапия ультразвука и
    4. Терапия инфракрасного света

Цели физической терапии заключаются в следующем

  • Мышцы-растягивание и укрепление мышц
  • Сухожилия и связки-поддерживают прочность на растяжение связки и сухожилия
  • Соединение-улучшите ряд совместного движения и предотвратите совместную жесткость

3. Лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита кистей рук

а. Нестероидные противовоспалительные препараты (ЛС)- НПВП

  • Назначают при воспалениях и болях.
  • Наблюдаемые побочные эффекты-Боль в животе, язвенная болезнь желудка и нарушение кровообращения
  • Общие побочные эффекты-Motrin, напроксен, Daypro и Celebrex
Читайте также:
Травма лучевого нерва: причины, симптомы, лечение, прогноз

b. Терапия преднизона и кортикостероида для ревматоидного артрита рук

  • Назначают при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
  • Хроническая терапия может вызвать остеопороз

c. Миорелаксанты для лечения ревматоидного артрита рук

  • Миорелаксанты назначают при мышечном спазме и мышечной боли.
  • Наиболее часто назначаемые миорелаксанты-это Баклофен, Флексерил, Скелаксин и Робаксин
  • Наблюдаемые побочные эффекты, такие как сонливость и головокружение

d. Адъювантные препараты для лечения ревматоидного артрита рук

  • Антиэпилептические анальгетики-наиболее распространенными антиэпилептическими препаратами, назначаемыми в качестве анальгетиков, являются Нейронтин и лирика
  • Антидепрессантные анальгетики-наиболее распространенными антидепрессантами, назначаемыми в качестве анальгетиков, являются Цимбальта и Элавил.

E. Болезнь-дорабатывая Антиревматические лекарства (DMARDs)

DMARDs для ревматоидного артрита рук используются для замедления прогрессирования заболевания. DMARDs предотвращает необратимое повреждение синовиальной оболочки сустава и связок. Следующие лекарства часто используются в качестве DMARDs.

  • Метотрексат (Трексал)
  • Лефлуномид (Арава)
  • Гидроксихлорохин (Плаквенил) и
  • Сульфасалазин (Азульфидин).

f. Иммунодепрессанты для лечения

Ревматоидное заболевание связано с преувеличенной иммунной активностью. Для подавления гиперактивности иммунной системы используются следующие препараты:

  • Азатиоприн (Имуран, Азасан) и
  • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф).

g. Ингибиторы ФНО-альфа для лечения ревматоидного артрита рук

Ревматоидный артрит вызывает повышенную секрецию фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) в тазобедренном суставе. ФНО-альфа провоцирует воспаление. Воспаление, вызванное фактором TNF-альфа, вызывает боль, скованность суставов и отек суставов. Лекарственные препараты, известные как ингибиторы ФНО-альфа, уменьшают продукцию фактора ФНО-альфа и обеспечивают симптоматическое облегчение боли, отека суставов и жесткости суставов. Для ингибирования секреции ФНО — альфа-факторов используются следующие препараты.

  • Этанерцепт (Энбрел)
  • Инфликсимаб (Ремикад)
  • Адалимумаб (Хумира)
  • Голимумаб (Симпони) и
  • Цертолизумаб (Cimzia)

4. Интервенционное лечение ревматоидного артрита кистей рук

Инъекция кортизона в воспаленные суставы ладони и пальцев

  • Уменьшает воспаление.
  • Кортизон уменьшает боль.
  • Помогает агрессивная физиотерапия
  • Улучшает суставные движения

5. Хирургическое лечение ревматоидного артрита кистей рук

A. Иссечение нежных и болезненных мягких тканей

  • Удаление подкожных узелков
  • Удаление воспаленной ткани сустава-операция проводится для уменьшения давления на сухожилия и связки, что приводит к боли.
  • Удаление остеофитов-остеофиты часто вызывают резкое давление на сухожилия и хрящи, что приводит к боли.

b. Ремонт разрыва сухожилия в пальцах и руке

Хроническое воспаление вызывает растяжение сустава и разрыв сухожилия. Разрыв или разрыв сухожилия может быть связан с отделением сухожилия от его прикрепления к кости. Хирург руки натренирован для того чтобы отремонтировать повреждение сухожилия и разъединение сухожилия от косточек.

c. Артродез для ревматоидного артрита рук

Процедура проводится для лечения артрита во многих кистевых и лучезапястных суставах.

d. Хирургия реконструкции

  • Замена сустава.
  • Артродез.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий