Закрытый перелом лучевой кости/локтевой кости: симптомы, лечение, прогноз, период восстановления

Наше предплечье в основном состоит из двух костей, одна из которых является локтевой костью, а другая-лучевой костью. Эти две кости предплечья тесно взаимодействуют друг с другом, и существует высокий риск того, что обе могут быть травмированы в некоторых несчастных случаях. Перелом лучевой и локтевой кости предплечья характеризуется закрытым, смещенным, угловым или открытым в зависимости от их положения или местоположения.

При открытом переломе обнажаются по мере отрыва кожи, в то время как закрытые переломы не обнажают кости, но могут повредить мягкие ткани, такие как сухожилия, мышцы, нервы, связки или артерии. Смещенный перелом обычно приводит к перекрытию лучевой или локтевой кости, в то время как угловой перелом вызывает аномальное выравнивание двух сломанных частей кости.

Переломы также наблюдаются при оскольчатом или наружном или обратном положении кисти по отношению к запястью. Закрытый перелом лучевой/локтевой кости происходит, когда лучевая или локтевая кость ломается частично или полностью, но не подвергается воздействию через кожу.

Что такое закрытый перелом лучевой / локтевой кости?

Закрытый перелом лучевой / локтевой кости-это перелом одной из двух или обеих костей предплечья справа вблизи лучезапястного сустава. Лучевая кость расположена вдоль большой пальца со стороны предплечья, тогда как локтевая кость выровнена со стороной мизинца кисти.

Перелом может произойти вблизи лучезапястного сустава, локтевого сустава или в середине кости. Хотя лучевая / локтевая кости могут переломаться самостоятельно. Однако, чаще всего две кости используют для разрыва вместе в основном из-за травмы от удара в результате несчастного случая, падения из-за вытянутой руки или от прямого удара.

Симптомы закрытого перелома лучевой / локтевой кости

Во многих случаях сломанных лучевых / локтевых костей, запястье деформируется или иногда висит странно. Поскольку обычно задействованы обе кости, предплечье может казаться короче и отогнуто от другой руки. Вы обычно должны поддерживать поврежденное предплечье с другой стороны.

Дополнительные симптомы, которые наблюдаются являются:

• Припухлость
• Промежуточная боль
• Чувствительность
• Неспособность к вращению или очень ограниченное движение предплечья.
• Потеря нормального движения предплечья.
• Слабость или онемение в пальцах или запястье сломанного предплечья или во всей руке.
• Деформация поврежденной руки.
• Укорочение руки, если сломанные части сломанной кости отделены друг от друга.

Прогноз закрытого перелома

Прогноз для взрослых с закрытым переломом лучевой и локтевой кости зависит от многих факторов. Таких, как выбор метода лечения, мягкотканное обращение, сроки внутренней фиксации при открытых переломах и восстановление костной анатомии.

В целом, можно сказать, что прогноз также отлично подходит для большинства открытых или закрытых лучевых/локтевых переломов. В большинстве случаев у пациентов сломанные кости успешно заживают благодаря правильному лечению. Большинство пациентов также восстанавливают полный диапазон движений и силы в поврежденной руке после последующей реабилитации после лечения.

Для большинства переломов лучевой или локтевой костей, открытых или закрытых, перспективы послеоперационного лечения являются очень прогрессивными в основном у детей или даже у взрослых в возрасте до 35 лет.

Закрытый перелом лучевой / локтевой кости причины

Наиболее распространенные причины закрытого перелома лучевой / локтевой кости описаны следующим образом:

• Остеопороз может привести к незначительному перелому лучевой или локтевой кости через относительное падение.
• У людей старше 60 лет лучевые/локтевые переломы могут возникать из-за падения из положения стоя.
• Здоровые кости предплечья также могут сломаться, если травма достаточно серьезна, как в случае автомобильной аварии или падения с мотоцикла.
• К другим причинам переломов костей предплечья у взрослых относятся: падение с некоторой высоты или во время занятий спортом или травма вследствие прямого удара.
• Некоторые действия детей потенциально могут привести к перелому костей предплечья в основном из-за неожиданного падения, происходящего непосредственно на предплечье, на вытянутую руку или из-за прямого удара.

Факторы риска закрытого перелома лучевой / локтевой кости

В основном переломы лучевой или локтевой костей происходят у пожилых женщин в постменопаузе. Как правило, женщины более склонны к получению открытых или закрытых переломов лучевой /локтевой кости, чем мужчины в соответствии с соотношением женщин и мужчин 4:1. Семейный анамнез любого перелома кости или остеопороза также увеличивает риск в основном из-за высокой хрупкости костей.

Люди, которые курят больше, имеют высокий риск переломов лучевой или локтевой кости, как привычка к курению снижает минеральную плотность костной ткани. Дети и подростки, которые активно занимаются спортом или имеют более раннюю частоту переломов костей предплечья в возрасте от 3 до 15 лет, также обладают более высоким риском. Достаточные травматические переломы могут возникнуть у любого взрослого человека в результате ДТП или падения со значительной высоты, и они чаще всего связаны с повышенной травмой мягких тканей.

Закрытый перелом лучевой / локтевой кости осложнения

Закрытые лучевые или локтевые переломы могут вызвать дополнительную травму и осложнения следующим образом:

• Концы сломанных костей часто бывают достаточно острыми, чтобы оторвать окружающие нервы или кровеносные сосуды.
• Чрезмерное кровотечение и отек сразу после травмы могут привести к острому компартмент-синдрому, состояние, при котором отек отсекает кровоснабжение предплечья. На самом деле это происходит в течение 24 часов после травмы и вызывает чрезмерную боль. Компартмент-синдром может привести к потере функции или чувствительности и, следовательно, требует немедленного хирургического вмешательства. В этих случаях кожные или мышечные покрытия оставляют открытыми, чтобы избавиться от давления и позволить крови течь.
• Распространенные осложнения после лечения закрытых переломов лучевой / локтевой костей включают повторное смещение, повторный перелом, потерю движения и жесткость предплечья. Факторами, связанными со всеми этими осложнениями, являются невозможность получения анатомического сокращения во время первоначального лечения, повышенное начальное смещение перелома и плохое применение литого материала, измеренное по индексу литого материала. Однако в результате репарации мягких тканей также может произойти контрактура межкостной связки или фиброз межкостной мембраны.

Существуют также риски, связанные с послеоперационным лечением, которое включает в себя следующее:

• Инфекция: Если это травма в результате аварии или вторичная, то риск инфицирования очень высок при операции перелома лучевой или локтевой кости.
• Синостоз или радио-локтевой слияние: Это еще одно очень редкое осложнение заживления между двумя костями предплечья с помощью мостовидной кости, обычно называемой радио-локтевой слиянием или синостозом. Это фактически уменьшает вращение костей предплечья и иногда предотвращает полное движение руки.
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов: Может быть незначительный риск повреждения кровеносных сосудов или нервов вокруг перелома предплечья и может привести к онемению или слабости в предплечье.
• Неравномерность или неравномерность: Хирургическое вмешательство не полностью излечивает перелом предплечья, и ошибка в хирургической технике может привести к нарушению или неравномерности лучевой или локтевой костей, и может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.
• Осложнения после оперативного лечения также включают нейропраксию, аппаратное раздражение, особенно от гибких интрамедуллярных ногтей, замедленное сращение и разрыв сухожилия.

Диагностика закрытого перелома лучевой / локтевой кости

• Метод физического обследования для диагностики закрытого перелома лучевой / локтевой кости: всегда важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства травмы костей предплечья. После прослушивания симптомов, а также истории болезни, врач может пройти через некоторые тщательные исследования. Большинство людей с закрытыми переломами лучевой / локтевой костей спешат в травмпункт для первоначального лечения.
  • Врачи обычно исследуют кожу, чтобы обнаружить любые порезы или фрагменты костей, пробивающиеся через поверхность кожи и тем самым создающие рваные раны. Это приводит к высокому риску заражения.
  • Пальпируйте все вокруг области предплечья, чтобы определить любые виды нежности, которые могут указывать на другие травмы поломки любой кости.
  • Врач обычно проверяет частоту пульса на запястье, чтобы выяснить, есть ли какие-либо препятствия в кровотоке через предплечье, а затем в руке.
  • Проверьте, нет ли какой-либо слабости или онемения в руках или запястьях. Это может произойти, если нервы получают травму во время перелома костей.
  • Врач может также осмотреть ваше предплечье, плечо, локоть или запястье, если есть какие-либо боли или деформации в этих областях вашей руки.
  • Врачи также могут проверить наличие отеков или невозможность повернуть или переместить ваше предплечье.
• Методы визуализации, используемые для диагностики закрытого перелома лучевой / локтевой кости: Рентгеновские лучи являются наиболее широко используемым методом визуализации для диагностики. Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли какой-либо зазор между сломанными костями. Рентгеновские лучи также могут показать, сколько фрагментов сломанной кости присутствует в месте травмы. Обычные боковые или AP рентгенограммы также могут быть сделаны для целей оценки. Осложнение при переломах может потребовать проведения МРТ или компьютерной томографии, чтобы решить, является ли операция или любое другое лечение оптимальным или нет. Если есть какие-либо сомнения в каком-либо повреждении нерва или кровеносного сосуда, то для этого также могут потребоваться нервная проводимость или сосудистые исследования.

Лечение закрытого перелома лучевой / локтевой кости

Лечение переломов лучевой или локтевой кости обычно зависит от вида перелома, т. е. открытого или закрытого, и степени замещения. Для лечения закрытого перелома лучевой или локтевой кости врач будет использовать либо одно из следующих методов лечения, либо смесь обоих.

• Нехирургическое лечение при закрытом переломе лучевой/локтевой кости: При стабильных переломах лучевой или локтевой кости или более тяжелых случаях врач обычно манипулирует или просто мягко подталкивает кости на свое место без какой-либо операции. Эта процедура называется закрытым сокращением. Затем руку обездвиживают в гипсе или шине до тех пор, пока она не заживет.
• Хирургическое лечение при закрытом переломе лучевой /локтевой кости: В случаях хирургического вмешательства сломанные части кости правильно выровнены и закреплены в правильном месте. Операция выбирается, если:
  • Существует высокий риск заражения.
  • Перелом костей предплечья является нестабильным, и концы сломанных костей не находятся в одной линии.

Переломы как лучевой, так и локтевой костей необходимо восстанавливать пластинами и винтами, если:

• Смещаются костные сегменты.
• Кости не могут быть выровнены правильно только с помощью манипуляции.
• Кости уже начали заживать в неправильном положении или делая какую-то угловую ситуацию.

Хирургическое вмешательство обычно включает в себя вскрытие кожи и перемещение сломанных костных фрагментов с помощью процедуры, известной как открытая редукция. Ваш врач может использовать штифты, металлические имплантаты, пластины, винты или гипс, чтобы удерживать сломанные кости на месте, пока они не заживут должным образом.

Профилактика закрытого перелома лучевой / локтевой кости

Стратегии повышения прочности костей и предотвращения возрастных переломов включают в себя следующее:

• Различные упражнения с переносом веса.
• Профилактические мероприятия и адекватное лечение остеопороза или остеоартроза.
• Кальций и витамин D добавки.
• Использование защитного снаряжения, такого как наручные или локтевые щитки, для предотвращения перелома костей предплечья во время спортивных мероприятий, таких как скейтбордисты, горные велосипеды, роликовые коньки и катание на коньках.
• Лечебные или профилактические препараты.

Восстановительный период для закрытого перелома лучевой / локтевой кости

Полное восстановление после перелома лучевой или локтевой кости ожидается в течение года или более. В течение первого года боль всегда сопровождает любые энергичные действия. Некоторые виды остаточной скованности или болей сохраняются у пациентов старше 50 лет или имеющих остеопороз или остеоартрит. Однако незначительная скованность обычно сохраняется у всех пациентов и не влияет на нормальную функцию предплечья. Необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить любые дальнейшие травмы или удар в ту же область, поскольку они склонны к поломке.