Рабдомиолиз: причины, симптомы, лечение, патофизиология, прогноз

Рабдомиолиз: причины, симптомы, лечение, патофизиология, прогноз.

Рабдомиолиз-это очень серьезный синдром, при котором мышечная ткань разрушается из-за прямого или косвенного повреждения мышцы. Термин относится к разрушению мышцы из скелетной системы – «рабдо» означает скелет, «Мио»означает мышцу и «лизис» означает разрушение. Проблема, которая еще более серьезна и связана с рабдомиолизом, заключается в том, что содержимое этой разрушенной мышечной ткани быстро разливается в кровоток.

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз-это гибель мышечных волокон, вызванная повреждением скелетной мышцы и высвобождением потенциально токсичного внутриклеточного содержимого в кровоток или плазму. Результаты часто приводят к повреждению почки, так как эти токсичные внутриклеточные содержания вредны для почки.

Причиной этого является пролитие миоглобина, мышечного белка, который высвобождается и проливается в кровоток, когда мышцы разрушаются. Миоглобин закупоривает фильтрующую систему почек и, как следствие, повреждает функцию почек.

Признаки и симптомы рабдомиолиза

Симптомы рабдомиолиза варьируют в значительной степени и во многом зависят от того, произошла ли почечная недостаточность или нет. Причина и пораженная часть тела также манипулируют признаками и симптомами рабдомиолиза. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Мышечные боли, в основном в скелетных мышцах, которые связаны с движением тела. Поэтому в основном болят мышцы плеча, нижней части спины и бедра.
  • Утомляемость, чувство слабости, тошнота и рвота также являются симптомами рабдомиолиза.
  • Боль в суставах и судороги.
  • Лихорадка и учащенное сердцебиение.
  • Мышечная нежность и скованность или миалгия также является симптомом рабдомиолиза.
  • Моча чайного цвета.
  • Снижение количества мочи также может быть симптомом рабдомиолиза.

Однако существует вероятность того, что ни один из этих симптомов не встречается у пациента, страдающего рабдомиолизом. Много людей с рабдомиолизом не имели никакие симптомы на всех или симптомы могут передразнивать другие условия также.

Читайте также:
Мышечные судороги: альтернативное лечение

Рабдомиолиз причины

Трудность, связанная с рабдомиолизом, заключается в разрушении скелетной ткани, что приводит к высвобождению мышечного белка, называемого миоглобином, в кровоток, и постепенно почки отказывают из-за повреждения фильтрующей системы. Почему мышечные ткани скелетной системы нарушены, имеют несколько причин, связанных с этим. Наиболее распространенными причинами являются:

  • Раздавливание мышц или повреждение мышечной ткани , вызванное автомобильной аварией, физическими пытками и длительной хирургической операцией, кома или лежание на полу в бессознательном состоянии без пробуждения.
  • Травмы, вызванные электрическим ударом, ожогом третьей степени и ударом молнии, также могут вызвать рабдомиолиз.
  • Тяжелая мышечная травма, вызванная экстремальными физическими нагрузками или вследствие отмены алкоголя.
  • Экстремальное обезвоживание мышц также может вызвать рабдомиолиз.
  • Генетические заболевания, связанные с мышцами, такие как болезнь Макардля, семейный пароксизмальный рабдомиолиз, мышечная дистрофия Дюшенна, дефицит карнитина, дефицит лактатдегидрогеназы также могут вызывать рабдомиолиз.
  • Наркотическое и алкогольное опьянение.
  • Использование некоторых лекарственных препаратов или статинов, таких как аторвастатин, симвастатин, ловастатин или правастатин, которые используются для лечения холестерина, также может вызвать рабдомиолиз.
  • Лекарственные препараты, которые используются для лечения болезни Паркинсона, а также анестезиологические препараты, психиатрические препараты и лекарства от ВИЧ. Кокаин и подобное злоупотребление наркотиками также вызывает это состояние.
  • Экстремальные температуры тела, особенно низкая температура основного тела или переохлаждение, вызванные длительным утоплением и высокими температурами тела, вызванными тепловым ударом.
  • Расстройства мышц, такие как дерматомиозит, миозит, полимиозит или миопатии вкратце могут вызвать рабдомиолиз.
  • Некоторые виды вирусной и бактериальной инфекции, а также укусы змей также могут вызвать рабдомиолиз.
  • Метаболические нарушения, такие как диабетический кетоацидоз, гипотиреоз, проблемы с углеводным обменом, липидным обменом или пуриновым метаболизмом, могут вызывать рабдомиолиз.

Это наиболее распространенные причины рабдомиолиза. Возникновение любого из них может вызвать или увеличить риск возникновения рабдомиолиза.

Читайте также:
5 мелких мышц, которые могут быть причиной боли

Эпидемиология рабдомиолиза

Рабдомиолиз является распространенным заболеванием, особенно среди взрослых. Он менее распространен среди детей. В США ежегодно регистрируется 26 000 случаев рабдомиолиза, о чем свидетельствуют доклады Национального обследования выписки из больниц. Хотя он более распространен среди взрослых, дети (включая младенцев, малышей и подростков) с нарушениями обмена веществ, наследственными недостатками ферментов и теми, кто страдает от таких заболеваний, как злокачественная гипертермия и мышечная дистрофия Дюшенна, также страдают от рабдомиолиза.

24% пациентов, которые были госпитализированы в отделение неотложной помощи из-за состояния, связанного со злоупотреблением кокаином, также наблюдаются с рабдомиолизом. В противном случае наиболее распространенными причинами являются злоупотребление незаконными наркотиками, отказ от алкоголя, травма мышц и предписанные лекарства.

Частота миоглобин-индуцированного острого повреждения или отказа почек у взрослых колеблется от 17-35%, тогда как у детей она составляет 42%. Среди 17-35% взрослых пациентов с почечной недостаточностью 28-37% пациентов нуждаются в краткосрочном гемодиализе. Из всех случаев почечной недостаточности от 5 до 20% случаев вызваны рабдомиолизом.

Прогноз и выживаемость рабдомиолиза

Смертность от рабдомиолиза составляет 5% от всех случаев заболевания. Однако это во многом зависит от этиологии или причины, которая связана с состоянием. Тяжесть существующего коморбидного состояния в значительной степени определяет уровень смертности. Однако 10-летний ретроспективный педиатрический обзор показал, что из 191 пациента, страдающих рабдомиолизом, только 13 пациентов умерли, что составляет всего 6% от всего исследования случая. Из этих 13 пациентов 9 пациентов страдали сердечно-легочной недостаточностью и, следовательно, не могли быть реанимированы.

При быстром вмешательстве, диагностике и надлежащем поддерживающем лечении рабдомиолиз хорошо поддается лечению. Случаи рабдомиолиза которые причинены ушибами травмы мышцы и толкотни, и водят к связанным с рабдомиолизом ушибу почки и почечной недостаточности, можно значительно улучшить. Выживаемость при Рабдомиолизе может быть значительно увеличена, и пациенты даже успешно и полностью оправились от этого состояния с помощью агрессивной гидратации и служб поддержки диализа.

Читайте также:
Как долго длиться мышечное напряжение, чтобы зажить?

Патофизиология рабдомиолиза

Аденозинтрифосфат и миоцит в мышечных клетках обеспечивают сбалансированное выделение кальция и уровень ионов в клетках. При повреждении мембраны миоцитов происходит повышение уровня кальция в клетках. Протеолитические ферменты приводят к апоптозу этого кальция и вызывают некроз мышц, а также высвобождение миоглобина, фосфата, калия, урата и креатинкиназы в кровотоке.

Рабдомиолиз диагностика

Диагноз рабдомиолиза начинается с того, что врач клинически оценивает, была ли какая-либо боль в мышцах, Если мышцы нежные или если какая-либо из мышц отмерла или нет. Для подтверждения состояния врач проведет анализ мочи и крови, который покажет, является ли уровень миоглобина в крови и моче высоким или нет. Если он будет высоким, то это будет указывать на возможность рабдомиолиза. Другие тесты, которые выполняются включают в себя:

  • Креатинкиназа или тест КК: проверить уровень КК в крови. Повышенный уровень CK будет указывать на повреждение мышц
  • Креатинин (в крови и моче): повышенный уровень будет указывать на повреждение почек
  • Уровень кальция и калия в организме. Повышенный уровень будет указывать на рабдомиолиз.

Рабдомиолиз лечение

Если поставить быструю диагностику, то рабдомиолиз можно полностью вылечить, без каких-либо серьезных повреждений почек. Наиболее эффективными процедурами лечения рабдомиолиза являются:

  1. Введение и восстановление жидкости: содержание жидкости в организме должно быть значительно увеличено. Для этого необходимо ввести внутривенную или внутривенную жидкость или изотонический физиологический раствор. Жидкость должна содержать бикарбонат, который поможет организму бороться с кислотой, вызванной травмой мышц. Он также помогает миоглобину вымыться из почек.
  2. Препараты для лечения рабдомиолиза: препараты, которые рекомендуются для лечения рабдомиолиза, в основном связаны с функционированием почек. Для этого назначают диуретики, такие как бикарбонат.
  3. Диализ: если острая почечная недостаточность и дисфункция почек происходят, то диализ или «экстракорпоральное очищение крови» сделаны для того чтобы извлечь сверхнормальные уровни калия, натрия и фосфата в крови, в особенной машине.
Читайте также:
Как быстро избавиться от менструальных мышечных судорог?

Профилактика рабдомиолиза

Рабдомиолиз-это синдром, который довольно часто встречается среди пациентов, которые находятся на препаратах фибратов и статинов или лекарствах для контроля высокого уровня холестерина. Следовательно, когда им назначают любой из этих препаратов, их предупреждают и предупреждают о возможных рисках развития рабдомиолиза и его начальных симптомов, чтобы диагноз не задерживался.

Чтобы предотвратить рабдомиолиз, следует избегать стрессовых физических упражнений и слишком большого количества стресса и напряжения. Если вы достаточно увлажнены и мышцы не сталкиваются с обезвоживанием, то рабдомиолиз вполне можно предотвратить.

Рабдомиолиз не является чрезвычайно трудным состоянием, которое нельзя лечить. Но, как и все другие расстройства, болезни и синдромы, это тоже может быть смертельным, если не лечить вовремя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий